A magyar alapellátás-fejlesztés fontos mérföldkőhöz érkezett. Ajtót nyitottunk a klinikai szakterületek felé és hat népegészségügyi jelentőségű krónikus betegség gondozási programja született meg hazai tudományos szakmai társaságok vezetőinek lektorálásával és a praxisközösségi működésben érintett társszakmák (ápolói, gyógytornász, dietetikus, szakpszichológus, védőnői, népegészségügyi) szakértőinek részvételével. A hat krónikus betegségcsoport a diabetes, a hypertonia, a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD), a depresszió, öt rosszindulatú daganat típus és tizenegy krónikus mozgásszervi betegség körére terjed ki.
A gondozási programok szakmai sarokpontjai a következők:
- Hatékonyan kivitelezhető szűrések beépítése a napi rutinba (beleértve az ismeretlen esetek felderítését)
- Gondozás a rizikó állapotoktól kezdve
- A rendszertelenül gondozottak bevonása a rendszeres gondozásba
- Korszerű terápiás megoldások alkalmazása, elavult gyógyszerelés lecserélése
- Célérték/céltartomány elérés, időben kezdeményezett terápia intenzifikáció
- Életmódváltás, önmenedzselés támogatása, betegedukáció, speciális beteg-gondozási napló alkalmazása
- Együttműködés a szakellátással (a beteg állapotának megfelelő referálása, definitív ellátás az alapellátás szintjén)
- Feltételek specifikálása: HR, kompetencia, orvostechnikai eszközök, informatikai támogatás
